Симптоми, діагностика, лікування

Симптоми, діагностика, лікування

Симптоми, діагностика, лікування

НЕЙРОХІРУРГІЯ — EuroMedicine.ru — 2007

Потилична невралгія є частою причиною головного болю. При цьому захворюванні страждають дві пари нервів, які виходять в області другого і третього шийного хребців — потиличні нерви. Зазвичай біль починається в потиличній області і може віддавати в бічні і передню частину голови, а також в очі.

Потилична невралгія — група больових синдромів, що локалізуються в потиличній частині голови і пов’язаних з ураженням потиличного нерва.

Розрізняють первинну і вторинну потиличну невралгію. Природа первинної невралгії потиличного нерва неясна. Вторинні форми обумовлені дегенеративними змінами в шийному відділі хребта.

Основні причини вторинної потиличної невралгії:

— Остеоартрит суглобів верхніх шийних хребців;

— Травма великого і малого потиличних нервів;

— Компресія (здавлення) великого і малого потиличного нервів або другого — третього шийних нервових корінців внаслідок дегенеративних змін (остеохондроз і т.д.);

— Захворювання міжхребцевих дисків шийного відділу хребта;

— Пухлина, що вражає другий-третій шийний нервовий корінець;

— Подагра;

— Цукровий діабет;

— Запалення кровоносних судин;

— Інфекція.

Симптоми потиличної невралгії

Симптоми потиличної невралгії включають в себе пекучу, пульсуючий біль, тривалого характеру, іноді переходить у стріляючий. Біль часто описується хворими як при мігрені, у деяких хворих можуть відзначатися й інші ознаки, характерні для мігрені і кластерного головного болю. Зазвичай біль починається в основі черепа, і може віддавати в різні відділи голови. У деяких хворих може відзначатися біль в області ока (на тій стороні, де є патологія). Біль найчастіше буває з одного боку, але іноді зустрічається і з обох сторін. У деяких хворих певні рухи шиї можуть сприяти початку болів (як при невралгії трійчастого нерва).

При цьому шкіра голови буває вельми чутливою до дотиків, наприклад навіть просте причісування може викликати біль.

Діагностика потиличної невралгії

Діагностика потиличної невралгії буває вельми скрутна і лікарю доводиться відрізняти її від багатьох інших причин головних болів. Постановка правильного діагнозу включає в себе ретельний огляд лікарем, збір скарг, їх оцінку, а також додаткові діагностичні заходи. До них відносяться магнітно-резонансна томографія і комп’ютерна томографія.

Магнітно-резонансна — Це вид дослідження, що дозволяє отримати пошарові зображення внутрішніх органів з дуже високою точністю. Він заснований на опроміненні людини електромагнітними хвилями в сильному магнітному полі, після чого електромагнітне випромінювання фіксуються. Далі воно обробляється за допомогою комп’ютера.

Комп’ютерна томографія — Це рентгенологічний вид дослідження, дозволяє отримати пошарове зображення органів і тканин. Принцип отримання таких зображень полягає в тому, що певна зона, яка піддається дослідженню, піддається рентгенівського опромінення з різних кутів і на різній глибині. Далі, отримана інформація надходить в комп’ютер, де вона обробляється і виходить незбиране рентгенівське зображення певного шару тканин.

Нехірургічне лікування потиличної невралгії

Метою даного лікування є полегшення болю. Часто полегшить такі болі дозволяють теплові процедури, відпочинок, фізіотерапевтичні процедури, включаючи масаж, протизапальні препарати та м’язові релаксанти. Кормі того, певний ефект можуть дати протисудомні препарати, такі як карбамазепін (фінлепсин) і габапентин.

Вельми успішно для лікування потиличної невралгії застосовується метод блокади потиличних нервів з використанням стероїдних протизапальних препаратів (кеналог, гідрокотрізон, декстаметазон, метіпред та інші). Однак часте застосування цього методу загрожує виникненням побічних ефектів стероїдів.

Хірургічне лікування потиличної невралгії

Хірургічне лікування показано при сильні хронічних болях і відсутності ефекту від консервативного лікування. Слід завжди оцінювати позитивні ефекти і ризик операції.

Мікроваскулярна декомпресія. Цей метод полягає в усуненні здавлення потиличних нервів. При цьому використовується мікрохірургічна техніка.

Декомпресія (усунення здавлення) може значно знизити чутливість нервових корінців, що призводить до усунення больового синдрому.

Стимуляція потиличних нервів (нейростімуляція). Цей метод полягає в тому, що до потиличним нервах підводяться тонкі проводи, через які даються електричні імпульси певної сили струму і напруги. Це призводить до блокади больових імпульсів від потиличних нервів в головний мозок. Суть нейростімуляціі полягає в наступному: якщо прикласти електроди на будь-якому рівні вище джерела болю, то електричний імпульс, що виникає при включенні системи для стимуляції, блокує шлях для проходження больового імпульсу. Больовий імпульс не доходить до місця сприйняття в головному мозку, він перебивається, блокується електричним імпульсом, який відчувається нами у вигляді приємного почуття тепла чи вібрації на тому самому місці, де до цього ми відчували жорстоку біль.

При певному режимі стимуляції хворий взагалі може не відчувати нічого окрім насолоди від відсутності болю.

Перевага даного методу полягає в тому, що він, у порівнянні з оперативними методами, найменш інвазівен (тобто вимагає мінімальних втручань — в денном випадку лише підведення до нерва тонкого дроту), а також практично не супроводжується побічними ефектами.

КЛІНІКА Іхілов — лікування в Ізраїлі за державними цінами

ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!