Що таке відкрите овальне вікно (ТОВ)

Що таке відкрите овальне вікно (ТОВ)

Що таке відкрите овальне вікно (ТОВ)

Як ви, мабуть, знаєте, серце має чотири камери: два шлуночка і два передсердя, передсердя розділяються між собою міжпередсердної перегородкою.

Овальне вікно це невеликий отвір, яке знаходиться якраз в цій перегородці.

Вікно має велике значення для кровообігу у плода. Адже в утробі плід отримує кров уже збагачену киснем в легенях матері, а його власні легені не функціонують, тому й немає потреби перекачувати через них кров. Саме овальне вікно і ще одна структура (артеріальна протока) забезпечують перенаправлення крові з правих відділів серця в ліві, в обхід легенів.

Після народження дитини тиск в лівій частині серця стає більш високим, ніж у правій, і овальне вікно закривається, а потім і зовсім заростає, бо ніяких функцій воно тепер не виконує.

Якщо цього не відбувається, то такий стан називається «відкрите овальне вікно», воно являє собою в такому випадку подобу відкидного клапана.

Клапан закритий доти, поки тиск в лівій частині серця більше ніж у правій. При деяких фізіологічних станах коли люди значне напружуються, у тому числі під час дефекації, кашлю або чхання, відбувається підвищення внутригрудного тиску і в цей момент клапан відкривається. Як наслідок венозна кров спрямовується в обхід легенів, приводячи до того, що органи починають відчувати тимчасове кисневе голодування.

Але це не найбільша біда.

Проблема в тому, що в разі утворення навіть самих дрібних тромбів у венах нижніх кінцівок і інших ділянках тіла, є ризик того, що тромб не «застрягне» в дрібних гілках легких, де це не так критично, а через відкрите овальне вікно потрапить в артерії живлять головний мозок. А для головного мозку такі тромби з великою ймовірністю викличуть інсульт.

Тому вважається, що якщо інсульт трапляється безпричинно у віці до 55 років, необхідно виключити наявність відкритого овального вікна. У 40% пацієнтів з цієї групи виявляють дану аномалію, тоді як у загальній популяції відкрите овальне вікно зустрічається в 25% випадків. Тобто, виявляється, що кожна четверта людина має таку вроджену особливість.

Скарг зазвичай немає, у вкрай рідкісних випадках під час дефекації, настуживания, кашлю або чхання відзначається короткочасне запаморочення, переднепритомний стан, в казуїстичних випадках посиніння шкірних покривів.

Потрібно відзначити, що всі ці симптоми, крім посиніння, можуть зустрічатися і в нормі. Тим не менш, є припущення, що при наявності мігрені в поєднанні з відкритим овальним вікном, усунення останнього призводить до зменшення нападів головного болю, але ця інформація ще не перевірена у великих дослідженнях.

Відкрите овальне вікно можна виявити за допомогою ехокардіографії (УЗД серця). У деяких випадках пацієнта просять покашляти або виконати спеціальні вправи під час дослідження, для того щоб збільшити тиск у грудній клітці. Це може збільшити скидання крові з правого передсердя в ліве через функціонуюче овальне отвір, що дозволить лікарю виявити аномальний скидання і оцінити його обсяг.

Черезстравохідна ЕХО (ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ УЗД), може дати більш точне уявлення про цю аномалії, але проводять його не всім пацієнтам зважаючи на складність, вартості та певної хворобливості для пацієнта.

Лікування відкритого овального вікна

Люди з ТОВ не потребують спеціального лікування, якщо немає ускладнень, в першу чергу інсульту. Якщо мова йде про дітей, то у більшості з них вікно закривається самостійно протягом року після народження.

Пацієнти, які перенесли інсульт або ТІА ранзіторную і шеміческую а таку тимчасове припинення кровопостачання головного мозку, що проходить швидко і безслідно) повинні отримувати препарати для попередження утворення тромбів. В залежності від конкретної ситуації це може бути Аспірин, Клопідогрель, Тікагрелор, Варфарин та ін.

Хірургічне лікування

Закриття відкритого овального вікна потрібно, якщо кардіолог або невропатолог не можуть за допомогою медикаментів запобігти новий інсульт або транзиторні ішемічні атаки. Зазвичай використовують безкровну методику, здійснювану за допомогою введення в серце через велику артерію або вену нижніх кінцівок спеціального пристрою окклюдером.

Окклюдером являє собою пристрій, який після введення в овальне вікно розкривається подібно парасольці, одночасно з двох сторін від отвору, тим самим закриваючи його назавжди. Таке лікування можливе в більшості випадків.

Зверніть увагу, що не можна плутати «відкрите овальне вікно» з «дефектом міжпередсердної перегородки» — це зовсім різні пороки, зокрема, при дефекті операція потрібно набагато частіше ніж при ТОВ і кровообіг страждає більше, незважаючи на те, що ці дві аномалії мають багато спільного.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!