Проба Манту

Проба Манту

Проба Манту

Туберкулінова проба (Реакція Манту — внутрішньошкірна, проба Пірке — нашкірних, проба Коха — підшкірна) — тест для визначення специфічної чутливості організму до мікобактерій туберкульозу. Цей тест показує, чи є в організмі туберкульозна інфекція. Основним методом раннього виявлення туберкульозу у дітей та підлітків є щорічна постановка туберкулінової проби — внутрішньошкірної проби Манту.

Проба Манту не є вакциною, тому її немає в переліку календаря профілактичних щеплень. це своєрідна шкірна алергічна проба.

Якщо людина хоч раз контактував з туберкульозними паличками, то в його організмі залишилися клітини імунної системи (лімфоцити), які «запам’ятовують» мікобактерії туберкульозу і при новій зустрічі з ним запускають потужну імунну реакцію, покликану зруйнувати чужорідний матеріал.

Принцип дії проби (реакції) Манту полягає у провокуванні запально-алергічної реакції за допомогою специфічної речовини туберкуліну, структурного компонента паличок Коха (збудників туберкульозу, мікобактерії туберкульозу).

Коли ставиться проба Манту?

Відповідно до Наказу Міністерства охорони здоров’я РФ від 21 березня 2003 №109 «Про вдосконалення протитуберкульозних заходів в Російській Фдераціі» (в редакції від N 855) пробу Манту ставлять усім вакцинованих проти туберкульозу дітям з 12-місячного віку і підліткам щорічно (1 раз на рік) незалежно від попереднього результату .

Рекомендується проведення туберкулінової проби здійснювати в один і той же час року, переважно восени.

Дітям старше 2-місячного віку перед вакцинацією БЦЖ-М необхідна попередня постановка проби Манту. Вакцинують дітей з негативною реакцією на туберкулін. Реакцію вважають негативною при повній відсутності інфільтрату (гіперемії) або наявності уколочной реакції (1,0 мм). Інтервал між пробою Манту і вакцинацією повинен бути не менше 3 днів і не більше 2 тижнів.

2 рази на рік проба Манту ставиться таким дітям :

  • дітям, які не вакцинованих проти туберкульозу за медичними протипоказаннями. а також не щепленим проти туберкульозу з причини відмови батьків від імунізації дитини. до отримання дитиною щеплення проти туберкульозу. (постанова від 22 жовтня 2013 N 60) ;
  • хворим на цукровий діабет, виразкову хворобу, хворобами крові, системними захворюваннями, ВІЛ-інфікованим, які отримують тривалу гормональну терапію (більше 1 місяця);
  • з хронічними неспецифічними захворюваннями (пневмонією, бронхітом, тонзилітом), субфебрилитетом неясної етіології;
  • не щепленим вакциною БЦЖ в період новонародженості, при збереженні медичних протипоказань пробу Манту ставлять 2 рази на рік, починаючи з 6-місячного віку до отримання дитиною щеплення вакциною БЦЖ-М, а також не вакцинованих проти туберкульозу, незалежно від віку дитини.

Протипоказання до постановки проби Манту

Проба Манту (згідно Наказу №109) з 2 ТО ППД-Л нешкідлива як для здорових дітей і підлітків, так і для осіб з різними соматичними захворюваннями. Однак перенесені захворювання і попередні щеплення можуть впливати на чутливість шкіри дитини до туберкуліну, посилюючи або послаблюючи її. Це ускладнює подальшу інтерпретацію динаміки чутливості до туберкуліну і є основою при визначенні переліку протипоказань.

Протипоказання для постановки туберкулінових проб з 2 ТО в період масової туберкулінодіагностики:

  • шкірні захворювання, гострі та хронічні інфекційні та соматичні захворювання (у тому числі епілепсія) в період загострення;
  • алергічні стани, ревматизм у гострій і підгострій фазах, бронхіальна астма, ідіосинкразії (хворобливі реакції, вознікающте у деяких людей у ​​відповідь на певні неспецифічні (на відміну від алергії) подразники). з вираженими шкірними проявами в період загострення.

З метою виявлення протипоказань лікар (медична сестра) перед постановкою туберкулінових проб проводить вивчення медичної документації, а також огляд дитини. Не допускається проведення проби Манту в тих дитячих колективах, де є карантин по дитячих інфекцій. Пробу Манту ставлять через 1 місяць після зникнення клінічних симптомів або відразу після зняття карантину.

Тому, якщо ваша дитина перехворів, наприклад ГРВІ або отитом. пробу Манту слід відкласти на місяць.

Профілактичні щеплення і проба Манту

Профілактичні щеплення можуть впливати на чутливість до туберкуліну. Виходячи з цього, туберкулінодіагностику необхідно планувати ДО проведення профілактичних щеплень проти різних інфекцій (АКДС, кору і т.д.). У випадках, якщо з тих чи інших причин пробу Манту проводять не до, а після проведення різних профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватися не раніше ніж через 1 місяць після щеплення .

Здоровим дітям і підліткам, інфікованим мікобактеріями туберкульозу, а також з позитивною (сумнівної) післявакцинної туберкулінової чутливістю і дітям з негативною реакцією на туберкулін, але не підлягає ревакцинації БЦЖ, всі профілактичні щеплення можна проводити безпосередньо після оцінки результатів проби Манту. У разі встановлення "віражу" туберкулінових реакцій, а також гиперергической або посилюється реакції на туберкулін, без функціональних і локальних проявів туберкульозу у дітей, профілактичні щеплення проводяться не раніше ніж через 6 місяців .

Як і куди ставиться проба Манту?

Проба Манту

При масової туберкулінодіагностиці застосовують тільки єдину внутрикожную туберкулінову пробу Манту з 2 туберкуліновими одиницями (ТІ) очищеного туберкуліну у стандартному розведенні (готова форма).

Для проведення внутрішньошкірної проби Манту застосовують однограмові туберкулінові шприци разового використання з тонкими короткими голками з коротким косим зрізом. Вищевказаним наказом забороняється застосовувати шприци та голки з вичерпаним терміном придатності, тому перед вживанням медсестра повинна перевірити дату їх випуску і термін придатності.

Пробу Манту проводять дітям, а також підліткам обов’язково в положенні сидячи.

Пробу Манту проводять на внутрішній поверхні передпліччя: праве і ліве передпліччя чергують. На внутрішній поверхні середньої третини передпліччя ділянку шкіри обробляють 70 ° етиловим спиртом, просушують стерильною ватою. Тонку голку вводять зрізом вгору у верхні шари натягнутої шкіри (внутрішньошкірно) паралельно її поверхні.

Після введення отвори голки в шкіру зі шприца вводять 0,1 мл розчину туберкуліну, тобто одну дозу. При правильній техніці в шкірі утворюється папула у вигляді "лимонної скоринки" розміром не менше 7 — 9 мм в діаметрі білуватого кольору. Таке специфічне вибухне верхнього шару шкіри більш відоме всім як «гудзичок».

Що робити з «гудзичком»?

Сама папула жодного догляду не потребує. Існує дуже поширена помилка, що «Пробу Манту не можна мочити!». Однак це не так. Проба Манту, на відміну від нашкірній проби Пірке (коли порушують цілісність поверхневих шарів шкіри у вигляді подряпини), внутрішньошкірна, і вода не потрапляє замість введення туберкуліну.

Тому купати дитину можна, але не терти мочалкою і бажано не розчісувати.

Після оцінки результатів при необхідності папулу можна обробляти як будь-яку іншу ранку, із застосуванням антисептиків.

Оцінка результатів внутрішньошкірної проби Манту

Результати туберкулінової проби оцінює лікар або спеціально навчена медсестра, яка проводила цю пробу на 3 день (через 72 години) шляхом вимірювання розміру інфільтрату (папули) в міліметрах (мм). Лінійкою з міліметровими розподілами вимірюють поперечний (по відношенню до осі передпліччя) розмір інфільтрату. Вимірюється тільки розмір ущільнення.

Почервоніння (гіперемія) навколо ущільнення не є ознакою імунітету до туберкульозу або інфікованості, однак воно реєструється, коли немає папули.

Проба Манту дозволяє оцінити три можливих стану протитуберкульозного імунітету людини: нормальний імунітет, відсутність імунітету і надмірно активоване імунітет.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!