Лікування пієлонефриту у вагітних

Лікування пієлонефриту у вагітних

Лікування пієлонефриту у вагітних

Пієлонефрит — дуже часта патологія вагітних. У більшості випадків (близько 80%) пієлонефрит проявляється в кінці II триместру вагітності. Приблизно 10% жінок, які перенесли пієлонефрит вагітних, страждають згодом хронічний пієлонефрит.

У 20-30% жінок, які перенесли пієлонефрит до вагітності, під час вагітності процес може загостритися. Пієлонефрит небезпечний для самого перебігу вагітності, для плода, тому його необхідно лікувати. Як?

Лікування гестаційного пієлонефриту проводиться з урахуванням триместру вагітності, необхідно визначити збудника і його чутливість до препаратів, реакцію сечі і виявити порушення ниркової функції.

При лікуванні пієлонефриту вагітних застосовують широкий спектр терапевтичних заходів: призначаються антибіотики і уроантисептики, позиційна терапія, проводиться катетеризація сечоводів із застосуванням катетера-стента, в деяких випадках потрібне проведення оперативного втручання (наприклад, нефректомії, декапсуляция нирки або розтин гноніков, накладення нефростоми), проводиться дезінтоксикаційна терапія і фізіотерапія . У період вагітності категорично заборонено використання антибіотиків тетрациклінового і левоміцетіновий ряду, застосування бисептола, сульфаніламідів тривалої дії, фуразолидона, фторхинолона, стрептоміцину у зв’язку з їх шкідливим впливом на плід. Ці препарати можуть негативно впливати на кістковий скелет плода, кровотворні органи, органи слуху, на вестибулярний апарат).

Антибактеріальна терапія вагітних з діагнозом гострий пієлонефрит проводиться тільки в стаціонарі, на початку лікування хворий ліки вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово і поступово переходять на прийом всередину. Курс лікування становить мінімум 14 днів.

При явному гострому пієлонефриті і при тяжелеем стані жінки, загрозливому для життя, лікування проводиться негайно після взяття аналізу сечі для посіву. При цьому використовуються антибіотики широкого спектру дії, ефективні проти частих збудників хвороби. Ефективність терапії повинна бути вже через дві доби після початку лікування.

Якщо стан жінки не настільки важке, необхідно отримати результати про збудника хвороби і його чутливості до певних антибактеріальних препаратів.

При гострому і загострилися пієлонефриті, які не супроводжуються підвищеним артеріальним тиском, вагітність не переривають штучно. При наявному порушенні ниркових функцій, при порушенні білкового обміну, при підвищенні артеріального тиску, при важких формах токсикозу, а також при відсутності ефекту від лікування, важкому гестозі вагітність переривають.

З метою профілактики гестаційного пієлонефриту необхідно виявлятье ранні ознаки пієлонефриту і предупреждатье його загострення. В ході всієї вагітності потрібно динамічне спостереження жінки з регулярним проведенням аналізів сечі (один раз на два тижні), що сприяє ранньому виявленню порушеною уродинаміки і, як наслідок, своєчасному призначенню терапії.

У 1 триместрі допустимо застосування напівсинтетичних пеніцилінів (ампіциліну, оксациліну, метициллина), а по 2-3 триместрах допустимі гентаміцин, канаміцин, цефалоспорини. Флора, що складається з коків, піддається лікуванню еритроміцином, олеандоміцином.

У комплекс препаратів включають 5-НОК, уроантисептики. Загальнозміцнюючу лікування включає в себе вітаміни, заспокійливі препарати.

Відродження

Метро: м. Аеропорт

Лікувальний центр «Відродження» був створений в 1997 році і з 1999 року розташовується в будинку №15 по вулиці Черняховського.

Медичний персонал центру «Відродження» — це доктора

Клініка практичної медицини XXI

Метро: м. Тушинская, м. Динамо, м. Свіблово, м. Коньково

Медичний центр «Клініка практичної медицини XXI» успішно працює на ринку медичних послуг понад шістнадцять років. Кадровий склад клініки: висококваліфіковані лікарі з багаторічним стажем роботи,

За 4 роки своєї роботи «Мерамед» зумів розвинутися в потужну мережу клінік в Москві, Санкт-Петербурзі та інших містах, а також заробити собі авторитет організації, лікарі якої дійсно допомагають своїм

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!