Кіста жовтого тіла яєчника

Кіста жовтого тіла яєчника

Кіста жовтого тіла яєчника

Кіста жовтого тіла яєчника являє собою патологічне утворення, що розташоване на місці фолікула, що розірвався.

Вона зустрічаються у багатьох жінок, однак клінічно рідко себе проявляє, а тому виявляється в більшості випадків випадково при скрининговом огляді у гінеколога.

Жовте тіло — це утворення, яке формується на місці фолікула, який лопнув під час овуляції. Назва його походить з-за високого вмісту в його клітинах пігменту, що додає характерну забарвлення. Біологічна роль жовтого тіла полягає в синтезі прогестерону — основного гормону, відповідального за нормальне виношування вагітності.

Вважається, що недостатнє функціонування його під час вагітності є однією з причин мимовільного аборту.

Якщо у жінки в матці відбувається розвиток ембріона, то вказане освіта може навіть 2-3 місяці персистувати в яєчнику і значно збільшуватися в розмірах (в даному випадку його називають жовтим тілом вагітності). Після закінчення зазначеного часового проміжку воно регресує.

Середній вік пацієнток, які страждають описуваної патологією, становить близько 30 років. При цьому для жінок характерний нормальний (двофазний) менструальний цикл, в ході якого фолікул повністю дозріває.

До сьогоднішнього дня причини, що викликають розвиток кісти жовтого тіла, остаточно не вивчені. Деякі автори вважають, що основними механізмами її формування є труднощі нормального лімфо- і кровообігу в фолікулі. Важливу роль в утворенні жовтого тіла відіграє гормональний дисбаланс, причиною якого в деяких випадках є ожиріння.

Багато гінекологи вважають, що значно підвищують ризик утворення кісти жовтого тіла препарати, що використовуються для екстреної контрацепції і стимуляції овуляції при екстракорпоральному заплідненні. Іншими ймовірними факторами вважаються монодієти, постійне нервово-психічне перенапруження, фізична втома, перенесені запальні захворювання придатків.

безпліддя

Клінічні прояви

Як уже зазначалося вище, клінічні прояви кісти украй мізерні. Пов’язано це з її незначними розмірами, що не ускладнюють кровотік, не викликають перерозтягнення капсули і не стають причиною ішемії в довколишніх областях. При досягненні кістою певної «критичної» величини можуть з’явитися такі клінічні симптоми:

  • порушення менструального циклу. У жовтому тілі розташовуються клітини, які є відповідальними за синтез деяких статевих гормонів, зокрема прогестерону. Тому гормональний цикл, за першу фазу якого відповідають естрогени, а за другу — прогестерон, може значно змінюватися за тривалістю.

У рідкісних випадках надмірне наростання ендометрія в першу фазу може стати причиною вираженого маткової кровотечі;

  • ниючі болі в нижній частині живота, поява яких нерідко пов’язано з менструальним циклом;
  • безплідність.
  • Кіста жовтого тіла відноситься до доброякісних утворень, які не мають схильності до озлокачествлению. Однак деяку загрозу для життя пацієнтки вона все ж представляти може. При статевому акті або фізичному навантаженні (пов’язаної з напругою м’язів черевного преса) може відбутися розрив кровоносних судин, який супроводжується крововиливом в порожнину кісти. Якщо протягом мінімального часового проміжку не відбудеться тромбування ураженої судини, то можливі наступні ускладнення:

    • геморагічний шок, який проявляється блідістю шкірних покривів, синюшність губ, зниженням артеріального тиску, наростаючою сплутаністю свідомості. Лікування такого стану проводиться тільки в блоці реанімації.

    Головним у терапії є застосування гомеостатических препаратів і замінників крові;

  • появу симптомів «гострого» живота. Цей стан викликано роздратуванням очеревини виливається кров’ю. В даному випадку пацієнтка доставляється в хірургічний стаціонар, де проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями внутрішніх органів.
  • Якщо дозволяють параметри гемодинаміки, то жінка госпіталізується в гінекологічне відділення для проведення оперативного втручання.

    огляд жінки на гінекологічному кріслі

    Діагностика

    Досить часто діагностовані за допомогою УЗД кісти жовтого тіла піддаються зворотному розвитку, яке виражається в значному зменшенні розмірів новоутворення та формуванні соединительнотканного рубця на яєчнику.

    Діагноз описуваного захворювання можна поставити тільки шляхом комплексного обстеження пацієнтки. Слід особливо підкреслити, що кіста жовтого тіла не має яких-небудь специфічних симптомів, які могли б бути виявлені шляхом опитування пацієнтки. Тому диференційно-діагностична програма повинна включати в себе виконання таких пунктів:

    • огляд жінки на гінекологічному кріслі з обов’язковою бимануальной пальпацией яєчників. При цьому в деяких випадках вдається намацати патологічне утворення, розташоване найчастіше збоку або позаду матки. Його поверхня при обмацуванні еластична, гладка. У деяких випадках розміри кіст жовтого тіла можуть досягати 10 см;
    • найбільшу інформацію в плані виявлення кісти жовтого тіла може дати ультразвукове дослідження органів малого таза.

    При цьому у огрядних пацієнток воно повинно проводитися з використанням трансвагінального датчика. Зображення кісти на моніторі може зазнавати значні метаморфози в залежності від фази менструального циклу жінки. У протоколі дослідження відзначається наявність гіпоехогенних освіти округлої форми в проекції правого та / або лівого яєчників.

    Також характерним є розташування великої кількості перегородок в порожнині кісти, які можуть змінювати своє місце розташування при перкусії датчиком. У тому випадку, якщо виявляються гіперехогенние включення, то їх приймають за згустки крові. Характерним для кісти жовтого тіла є її зникнення протягом 1-3 місяців, що підтверджується контрольним УЗ-дослідженням;

  • доплерографія. Цей метод дослідження заснований на визначенні кровонаповнення в судинах кісти жовтого тіла. Застосовується він для того, щоб провести диференціальну діагностику між кістою жовтого тіла і пухлинним новоутворенням. У першому випадку по периферії виявляється патологічної структури визначається інтенсивний кровотік (його ще називають коронарним);
  • в сумнівних випадках може використовуватися лапароскопія, яка дає 100% відповідь на питання про те, чи є виявлене утворення малого тазу кістою жовтого тіла. Лапароскопія виконується в умовах операційної під загальним наркозом.
  • При цьому на передній черевній стінці пацієнтки виконується кілька мініатюрних розрізів, через які вводиться спеціальна апаратура. Вона оснащена спеціальним відеопроектором, який дозволяє відтворювати зображення на екрані монітора у збільшеному вигляді. Істотною перевагою даного методу обстеження є виконання при необхідності оперативного втручання малоінвазивним шляхом. На екрані монітора кіста жовтого тіла має вигляд невеликих «бульбашок», заповнених прозорою рідиною (іноді кров’янистої).

    Якщо підвести джерело світла збоку, то кіста може змінити колір в блакитний колір.

    Якщо кіста не зазнала зворотний розвиток протягом 3 місяців, про що вже говорилося вище, то розглядають питання про її оперативному видаленні. Переважним методом хірургічного допомоги є лапароскопічна операція.

    Кіста піддається вилущування з видаленням всієї капсули в межах здорових тканин. Якщо стався перекрут ніжки, що супроводжується відмиранням здорових тканин, то може бути прийнято рішення про повне видалення яєчника. Хірургу варто бути особливо обережним, щоб не допустити потрапляння рідини з новоутворення в черевну порожнину.

    Воно може стати джерелом інфікування.

    Іноді призначається терапевтичне лікування кісти з використанням протизапальних препаратів і підібраних відповідно фазі циклу гормональних контрацептивів. Деяку ефективність також мають бальнеотерапевтичні процедури (спеціальні лікувальні ванни і спринцювання).

    У ряду жінок виявлення описуваного в даній статті патологічного утворення відбувається тільки під час вагітності, особливо при першому УЗД на ранніх термінах. Проте розміри новоутворення рідко перевищують 4-5 см, а після 16 тижня кіста схильна розсмоктуватися. Варто відразу зазначити, що наявність даного утворення не представляє якоїсь загрози для життя матері або малюка.

    Деякі гінекологи навіть вважають, що клітини жовтого тіла, секретуючі прогестерон, роблять позитивний вплив на протікання вагітності.

    Багато пацієнток цікавляться, наскільки небезпечним є дане захворювання. Поспішаймо їх заспокоїти, прогноз для життя є цілком сприятливим: кісти жовтого тіла не малігнізуються ніколи! Репродуктивна функція жінки також порушується вкрай рідко. В якості можливих ускладнень гінекологи називають такі:

    • апоплексія яєчника;
    • перекрут ніжки кісти;
    • розрив капсули з подальшим інфікуванням.

    На жаль, будь-які заходи профілактики кісти жовтого тіла досі не розроблені. Пов’язано це з недосконалістю знань про безпосередні причини даного захворювання.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!