Хвороби печінки

Хвороби печінки

Хвороби печінки

Ожиріння сприяє хворобам печінки

ВЕС.ру — VES.ru — 2006

Хвороби печінки

Ожиріння сприяє хвороб печінки т.к. призводить до порушення роботи печінки, що проявляється у збільшенні її розмірів, збільшенням біохімічних печінкових показників і змінами на клітинному рівні (крупноячеистой стеатоз, жировий гепатоз, фіброз і цироз). Хоча ця патологія представлена ​​в оглядах, як ряд приватних випадків, найімовірніше, такого роду порушення можна віднести до ознак захворювання, відомого як неалкогольна жирова дистрофія печінки. У зв’язку з нечисленністю даних, широта поширення хвороб печінки у пацієнтів з ожирінням не відома.

Найхарактернішою ознакою є збільшення печінкових ферментів (аланінамінотрансферази — АЛТ і аспартатамінотрансферази — АСТ). Але зазвичай ці цифри не перевищують дворазового значення верхньої межі норми. Крім того, рівень зростання печінкових ферментів не відповідає тяжкості гістологічних змін.

Дієта сама по собі може бути причиною тимчасового збільшення концентрації печінкових ферментів протягом перших 6 тижнів зниження ваги. Ретроспективний аналіз зразків печінкової тканини, взятих на дослідження у пацієнтів, що мали зайву вагу або страждали ожирінням, показав, що у 30% пацієнтів був фіброз печінкової сполучної тканини, причому у третини з них (10% з усієї групи) було виявлено прихований цироз печінки.

Крім того, ожирінням страждають багато пацієнтів, у яких виявляються ознаки жирового переродження печінки неалкогольного походження. Від 40% до 100% пацієнтів з неалкогольний стеатогепатит (НСГ), за сукупними даними декількох досліджень, мають ожиріння. За даними аутопсії (посмертного розтину) у пацієнтів, що страждали ожирінням:

  • в

75% випадків зустрічається стеатоз

  • в

    20% — стеатогепатит

  • в
  • 2% — цироз печінки.

    Хоча клінічні, лабораторні та клітинні ознаки неалкогольного жирового ураження печінки вже визначені, природа і патогенез цього захворювання досі не зовсім зрозумілі. У багатьох захворювання протікає безсимптомно, або хворі скаржаться на підвищену стомлюваність, нездужання або відчуття дискомфорту в області живота.

    Збільшення розмірів печінки відзначається у 75% хворих. Ставлення АСТ / АЛТ у хворих зазвичай менше одиниці, на відміну від значення цього показника у хворих алкогольним стеатогепатит. При спостереженні пацієнтів протягом 1-7 років було відзначено прогресування хвороби печінки у 40% хворих, а у 10% розвинувся цироз.

    Крім того, у більшості пацієнтів з простим стеатозом, хвороба брала доброякісний перебіг, у той час як стеатогепатит, фіброз і цироз часто приводили до розвитку ускладнень і більш важкому перебігу захворювання. Хоча, в кінцевому рахунку, лише у невеликого числа хворих на неалкогольний жировим ураженням печінки розвивається цироз, в країнах з широким розповсюдженням ожиріння ця патологія стає однією з основних причин цирозу печінки.

    До того ж ожиріння збільшує ризик розвитку фіброзу і цирозу у хворих з алкогольним ураженням печінки та гепатитом С. Не до кінця зрозуміло, чому у людей, страждаючих ожирінням, розвивається неалкогольні жирове переродження печінки. Є підстави вважати, що розвиток цієї патології часто асоційоване з внутрішньочеревним ожирінням (визначальним по окружності талії), инсулинорезистентностью (збільшення рівня глюкози натще та інсуліну в крові), діабетом, підвищеним вмістом тригліцеридів у крові, низькою концентрацією в сироватці ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та артеріальною гіпертензією.

    Існує гіпотеза, що, розвиток даного захворювання пов’язане з 2 і більше повреждающими впливами на печінку. В першу чергу це стеатоз, причиною якого найчастіше є зміна ліпідного обміну внаслідок ожиріння, а саме збільшення розщеплення тригліцеридів жирової тканини, що в свою чергу збільшує надходження вільних жирних кислот у печінку. По-друге, перекисне окислення ліпідів у печінці і вивільнення цитокінів може надавати пряме шкідливу дію на клітини печінки і сприяти розвитку запалення і фіброзу.

    Хоча зниження ваги є типовою рекомендацією для пацієнтів з ожирінням і неалкогольні жировим ураженням печінки, поки не відомо, чи впливає така терапія на природу захворювання. Поступове зниження ваги на 10% і більше може коригувати рівень печінкових ферментів і сприяти зменшенню розмірів печінки, вмісту жиру в печінкової тканини і ослаблення проявів стеатогепатиту. Але швидке зниження ваги при терапії за допомогою дуже низькокалорійної дієти або голодування може спровокувати запалення.

    Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!