Бронхолегеневої дисплазії у дітей: лікування і симптоми

Бронхолегеневої дисплазії у дітей: лікування і симптоми

Бронхолегеневої дисплазії у дітей: лікування і симптоми

Бронхолегеневих дисплазія — хронічне захворювання легенів, обумовлене застосуванням механічної вентиляції легенів і високих концентрацій кисню у недоношених дітей з СДР.

Патогенез

Як правило, бронхолегеневої дисплазія розвивається у глибоко недоношених новонароджених (з масою тіла менше 1000 г). Пошкодження легенів може виникати в результаті дефіциту сурфактанту (спадання альвеол з нерівномірною вентиляцією викликає пряму шкідливу дію на легеневу тканину), набряку легенів, тривалого застосування високих концентрацій кисню (порушення рухливості війок, пошкодження вільними радикалами кисню і т.д.), ШВЛ (пошкодження тиском, неадекватно підігрітим і зволоженим повітрям і т.д.), запалення та ін. У результаті дії перерахованих вище факторів ушкоджуються практично всі структурні компоненти незрілої легеневої тканини, що призводить до хронічного порушення функцій легенів.

Симптоми бронхолегеневої дисплазії у дітей

Бронхолегеневих дисплазія зазвичай проявляється у недоношеної дитини з СДР, що знаходиться на ШВЛ більше 5-6 днів. При спробі припинити ШВЛ виникає дихальна недостатність. Грудна клітка у дитини набуває бочкоподібні форму, зберігається втягнення межреберий, іноді виникають стридор, ознаки легеневої гіпертензії та правошлуночкової недостатності. У подальшому через масивного інтерстиціального фіброзу, ателектазів і кістозної емфіземи формується хронічне порушення функції органів дихання.

Рентгенологічні дані різноманітні: тяжистость інтерстиціальний малюнок, щільні вогнища (зони склерозу), що чергуються з зонами підвищеної прозорості ("бджолині стільники"), Ателектази, кісти.

Лікування бронхолегеневої дисплазії у дітей

Лікування бронхолегеневої дисплазії направлено на підтримку адекватної оксигенації. При поліпшенні стану дитини слід перевести на подачу підігрітого кисню за допомогою носових канюль протягом декількох тижнів або місяців. Суттєву роль відіграє також вдосконалення методів виходжування глибоко недоношених новонароджених, спрямованих на оптимізацію вигодовування (з підвищенням калорійності) і температурного режиму.

З лікарських засобів показано тривале (до 2-2,5 міс) застосування діуретиків, гормональних препаратів (дексаметазон), антибіотиків, бронходилататоров [сальбутамол, амінофілін (еуфілін), іпратропію бромід, тербуталін], серцевих глікозидів, вітамінів А і Е.

Прогноз

Незважаючи на зниження тяжкості перебігу бронхолегеневої дисплазії в останні роки, летальність залишається високою — до 30%. Протягом декількох років зберігаються знижена розтяжність легенів, підвищений ризик розвитку бронхоспазму і повторних респіраторних захворювань. При сприятливому перебігу нормалізація функціональних показників легень відбувається лише до 7-10 років.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!