Багатоводдя

Багатоводдя

Багатоводдя

Все, що пов’язано зі станом навколоплідних вод, дуже важливо для здоров’я дитини, тому лікарі уважно стежать за тим, що з ними відбувається. Занадто мале (маловоддя) або навпаки, надмірне (багатоводдя) кількість вод може негативно позначитися на розвитку ембріона.

Об’єм рідини залежить від індивідуальних особливостей організму майбутньої мами. Зазвичай до 38 тижня вагітності цей показник коливається між 1-1,5 літрами.

Зазвичай до 4,5 місяців (або 18 тижнів) об’єм рідини пропорційний вазі дитини. Іншими словами, якщо під час УЗД доктор виявить маловоддя, це буде означати, що малюк росте повільніше, ніж належить. У більшості випадків це не небезпечно, оскільки після народження діти з невеликою вагою швидко наздоганяють своїх більших однолітків.

Многоводием прийнято вважати кількість навколоплідних вод, що перевищує 1500 мл. Найбільш часто воно виявляється у вагітних з хронічною інфекцією, хронічними захворюваннями (цукровий діабет), при резус-конфлікті, багатоплідної вагітності, вадах розвитку плода. Багатоводдя сприяє розвитку ряду ускладнень вагітності та пологів.

Щоразу під час візиту доктор буде обмацувати живіт вагітної жінки, щоб простежити за станом матки, самопочуттям дитини і скласти уявлення про стан навколоплідних вод. Кілька разів протягом 9 місяців майбутній мамі належить пройти ультразвукове дослідження, щоб фахівці визначили точну кількість амніотичної рідини. Якщо мова зайде про многоводии, доведеться відвідувати лікаря частіше, щоб у нього була можливість контролювати ситуацію.

Багатоводдя може розвиватися у вагітних, хворих на діабет, захворюваннями нирок, серцево-судинними захворюваннями, після інфекційних захворювань під час вагітності, внаслідок імунологічної несумісності крові матері та плоду. Багатоводдя розвивається при порушенні секреторної і резорбціонной функції амніону.

ПРОТЯГОМ ВАГІТНОСТІ І ВПЛИВ многоводии НА ПЛОД

Багатоводдя може бути гострим і хронічним. При гострому багатоводді вагітність, як правило, переривається достроково, плід гине (фетоплацентарна недостатність, передчасне відшарування плаценти) або народжується з вадами розвитку, можлива загроза або розрив матки. При хронічному багатоводді кількість навколоплідних вод збільшується поступово, прогноз вагітності залежить від ступеня його виразності і швидкості наростання. Можливо багатоводдя і при однояйцеві двійні. Діагноз ставлять на підставі збільшення матки, невідповідності її розмірів (окружності живота, висоти стояння її дна над лоном) терміну вагітності.

Матка стає тугоеластіческой консистенції, напружена. Плід — рухливий, відзначають його нестійке положення, утруднене пальпацію частин плода, приглушене серцебиття. Вирішальне значення при діагностиці багатоводдя має УЗД (наявність великих ехонегатівних просторів в порожнині матки, вимір вільного від частин плоду простору навколоплідних вод у двох взаємно перпендикулярних перетинах).

При багатоводді частіше спостерігають різні ускладнення вагітності. Блювота буває у 36%, передчасне переривання вагітності — у 28,4% вагітних. Неправильні положення і передлежання плоду діагностують у 6,5%, кровотечі — у 38,4% (при гострому багатоводді — 41,3%, при хронічному — 6,2%), пізні гестози — у 5-20% вагітних з багатоводдя.

Крім того, багатоводдя може прогресувати і сприяти розвитку фетоплацентарної недостатності і, отже, хронічної гіпоксії і загибелі плоду.

Вагітні з підозрою на багатоводдя повинні бути госпіталізовані для уточнення діагнозу, лікування та, за наявності показань, розродження.

Пологи при багатоводді є досить небезпечними для матері і плоду, так як часто супроводжуються ускладненнями (передчасні пологи, допологове вилиття навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності, передчасне відшарування плаценти, випадання дрібних частин і пуповини, неправильні положення плода, його гіпоксія). У зв’язку зі збільшенням акушерської патології у жінок з багатоводдя зростає і кількість акушерських посібників та оперативних втручань під час вагітності та в пологах до 21,5-57,7%.

Профілактика многоводия

• виділення вагітних групи високого ризику (наприклад, повторно вагітні з многоводием в поєднанні з вогнищами хронічної інфекції);

• при встановленні многоводия своєчасна госпіталізація;

Лікування багатоводдя

Лікування проводиться в залежності від виявленої причини многоводия. Наприклад, при цукровому діабеті — необхідна нормалізація вуглеводного обміну; а також раннє і ефективне лікування токсикозів є не тільки методом лікування багатоводдя, але і його профілактикою.

В даний час для лікування багатоводдя застосовують препарат індометацин (з 24-25 і до 35-38 тижня вагітності); препарати, що покращують мікроциркуляцію і матково-плацентарний кровотік, — актовегін, магнезія, трентал; вітамін Е, аскорбінову кислоту.

У випадку важкого многоводия проводять амніоцентез — введення в порожнину амніону тонкого катетера і видалення частини навколоплідних вод.

При багатоводді необхідно дбайливе розродження. У I періоді пологів рекомендується проводити ранню (при розкритті зіву на 3-4 см) бічну амніотомію. Води в цьому випадку випускають повільно, не витягуючи руки з піхви, для попередження випадіння петлі пуповини або ручки плода

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!