Аденоміоз і хронічний ендометрит

Аденоміоз і хронічний ендометрит

Аденоміоз і хронічний ендометрит

акушер-гінеколог

Аденоміоз (синонім: внутрішній ендометріоз тіла матки) є варіантом ендометріозу, при якому відбувається розростання слизової оболонки матки (ендометрія) в м’язовій шарі тіла матки (міометрії).

Основними клінічними проявами аденомиоза є: біль, особливо напередодні і під час менструації; безпліддя; кров’янисті виділення зі статевих шляхів та ін. Головною складовою лікування аденоміозу є проведення гормональної терапії, при неефективності якої необхідно розглянути питання про застосування хірургічного лікування.

Хронічний ендометрит — патологічний процес слизової оболонки матки (ендометрія) запального генезу, що проявляється переважно репродуктивними порушеннями: безпліддя, викидні на ранніх термінах, невдалі спроби ЕКЗ і перенесення ембріона, порушення менструального циклу.

Тактика терапії при хронічному ендометриті повинна бути поетапною. Перший етап лікування хронічного ендометриту — проведення протизапальної, противірусної терапії, другий — лікування, спрямоване на відновлення морфо-функціонального потенціалу слизової оболонки матки.

Невиношування вагітності або самовільний викидень (до 22-х тижнів) — обумовлений безліччю причин: генетичні фактори; інфекції, що передаються статевим шляхом; ендокринні порушення; імунні фактори; міома матки; аденоміоз; аномалії розвитку матки, хронічний ендометрит та ін.

Для виявлення причини невиношування вагітності або мимовільного аборту доцільно на етапі підготовки до вагітності провести ряд досліджень:

• Визначення гормонального профілю — ФСГ (фолікулостимулюючий гормон), ЛГ (лютеїнізуючий гормон), Пролактин, Естрадіол, 17-OH-прогестерон, Андростендіон, андростендиола глюкуронід, ДГЕА-сульфат (дегідроепіандростерон сульфат), Тестостерон загальний, Тестостерон вільний, Дигідротестостерон, ГЗСГ ( глобулін, що зв’язує статеві гормони)

• Визначення показників гормонів щитовидної залози — ТТГ (тиреотропний гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронін), Анти-ТГ (антитіла до тиреоглобуліну), Анти-ТПО (антитіла до мікросомальної тіреопероксідазе), Тиреоглобулін

• Дослідження на біоценоз піхви і посів на флору виділень з статевих органів з визначенням чутливості до основного спектру антибіотиків і бактеріофагів

• Інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея, герпес, ВПЛ та ін.)

• Показники гемостазу Фібриноген, Протромбін, Тромбіновий час, АЧТЧ, Антитромбін III, Вовчаковий антикоагулянт. Д-димер, Протеїн-С

• Дослідження TORCH-комплексу

• Визначення генетичного ризику порушення системи згортання крові (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)

• Виявлення антифосфоліпідного синдрому — АФС- (визначення антитіла класу IgМ і IgG до фосфоліпідів: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитол, фосфатіділовой кислоті).

• Визначення генетичного дефекту ферментів фолатного циклу (MTHFR, MTR, MTRR)

• Генотипування подружньої пари, HLA II клас (локуси DRB1, DQA1, DQB1)

Порушення більшості із зазначених параметрів можуть сприяти порушенню чутливості слизової оболонки матки до імплантації ембріона і відповідно приводити до безпліддя та невиношування вагітності.

Сподобалася стаття? Поділися нею з друзями!